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                                                                《成人糖尿病食養指南(2023年版)》發布,8個重點穩住血糖

                                                                返回列表 來源: 發布日期: 2023.04.18

                                                                人們常說:能吃是福。但如果身患高血糖,能吃就成了奢望。那么對于高血糖患者來說,怎么吃才科學?又該如何穩住血糖? 近日,國家衛生健康委發布《成人糖尿病食養指南(2023年版)》根據糖尿病的疾病特點和分型,給出了食養原則和建議。


                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖


                                                                糖尿病是遺傳因素和環境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性及代謝性疾病?!冻扇颂悄虿∈仇B指南(2023年版)》指出,糖尿病的危險因素多與不合理膳食相關,包括長期高糖、高脂肪、高能量膳食等。采用膳食干預和生活方式改善,對于糖尿病前期和某些病程短、胰島功能尚可、合并超重肥胖的2型糖尿病患者,可以實現血糖良好的控制。


                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖


                                                                01
                                                                食物多樣,養成和建立合理膳食習慣


                                                                膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心,應遵循平衡膳食的原則,做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖 ,在控制血糖的同時,保證每日能量適宜和營養素攝入充足。 


                                                                主食要定量,碳水化合物主要來源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好,水果要限量;


                                                                餐餐都應有蔬菜,每天應達 500g,其中深色蔬菜占一半以上;


                                                                天天有奶類和大豆,常吃魚、禽,適量蛋和畜肉,這些是蛋白質的良好來源;


                                                                減少肥肉攝入,少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品,控制鹽、糖和油的使用量。


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                                                                能量適宜,控制超重肥胖和預防消瘦

                                                                體重是反映一段時間內膳食狀況和人體健康狀況評價的客觀指標,也是影響糖尿病發生發展的重要指標。糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍,提高機體免疫力,降低疾病的發生發展風險。


                                                                我國成人健康體重的體質指數【體質指數=體重(kg)÷身高 m2】應保持在 18.5~23.9kg/m2之間。 肥胖患者減重后 可以改善胰島素抵抗、改善血糖控制。 超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3% ~5%,即能產生有臨床意義的健康獲益。但從年齡和降低死亡風險考慮,65歲以上老年人可適當增加體重。


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                                                                主食定量,優選全谷物和低血糖生成指數食物


                                                                主食多富含碳水化合物,是影響餐后血糖水平的核心因素,糖尿病患者應該優選全谷物和低血糖生成指數食物。 血糖生成指數(GI)是衡量食物對血糖影響的相對指標,選擇低GI食物有利于餐后血糖控制。


                                                                常見食物血糖生成指數表↓↓↓

                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖

                                                                主食定量,不宜過多,多選全谷物和低GI食物,全谷物、雜豆類、蔬菜等富含膳食纖維、植物化學物,GI較低,含有豐富的維生素B1、維生素B2以及鉀、鎂等礦物質,更耐饑餓 ,應占主食的1/3以上,建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%~60%,略低于一般健康人,并養成“先吃菜 后吃主食”的習慣。對零食中的谷類食物、水果、堅果等,也應該查看營養成分表中碳水化合物的含量,并計入全天攝入量。


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                                                                小貼士:

                                                                對于胃腸功能弱的老年糖尿病患者,在富含膳食纖維的全谷物選擇上,要注意烹飪方法和用量,降低消化道負擔。


                                                                此外,碳水化合物的種類和數量,是影響餐后血糖最重要的營養因素。學習食物碳水化合物含量和互換,規律進餐,是糖尿病患者認識和掌握食物、藥物和血糖反應關系的關鍵措施,是整體膳食合理規劃和調整的重點。


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                                                                清淡飲食,限制飲酒,預防和延緩并發癥


                                                                預防和延緩相關并發癥的發生,重點是強化生活方式的改變。糖尿病患者應當在醫 師和營養指導人員的指導下,積極開展合理膳食和適量運動,維持血糖穩定,防治糖尿病并發癥的發生發展。 首先要控制油、鹽、糖,不飲酒,控制血糖、血脂、血壓在理想水平。培養清淡口味,每日烹調油使用量宜控制在25g以內, 少吃動物脂肪,適當控制富含膽固醇的食物,預防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過5g,同時,注意限制醬油、雞精、味 精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調味品和食物的使用。此外,還應該 足量飲用白開水,也可以適量飲用淡茶或咖啡,但不喝含糖飲料。

                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖

                                                                圖丨來源網絡


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                                                                積極運動,改善體質和胰島素敏感性


                                                                運動可以消耗能量,抗阻運動有助于增加肌肉量,運動還可以增加骨骼肌細胞膜上葡萄糖轉運蛋白(GLUT-4)的數量,增加骨骼肌細胞對葡萄糖的攝取,改善骨骼肌細胞的胰島素敏感性,平穩血糖。


                                                                糖尿病患者可在餐后運動,每周至少5天,每次30~45分鐘,中等強度運動要占50%以上,循序漸進,持之以恒,中等強度運動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌,最好一周2次抗阻運動,如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等,提高肌肉力量和耐力。


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                                                                小貼士:運動前后要加強血糖監測,避免低血糖。



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                                                                食養有道,合理選擇應用食藥物質


                                                                中醫食養是以中醫理論為基本指導,以性味較為平和的食物以及食藥物質,通過“扶正”與“糾偏”,使人體達到“陰平陽秘”的健康狀態。堅持辨證施膳的原則,因人、因時、因地制宜。


                                                                中醫學自古以來就有“藥食同源”的理論。 按照中醫辨證論治原則,陰虛熱盛 采用具有養陰清熱作用的食藥物質,如桑葉、決明子、蓮子等;氣陰兩虛證 采用具有益氣養陰作用的食藥物質,如桑椹、枸杞子、葛根等;陰陽兩虛證 可選用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統中醫養生食譜相結合。


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                                                                規律進餐,合理加餐,促進餐后血糖穩定


                                                                進餐規律,定時定量,是維持血糖平穩的基礎。 規律進餐指一日三餐及加餐的時間相對固定,定時定量進餐,可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應遲鈍而導致的進食過量。無論 在家或在外就餐,應該 據個人的生理條件和身體活動量,做到飲食有節、科學配置,進行標準 化、定量的營養配餐,合理計劃餐次和能量分配來安排全天膳食,吃飯宜細嚼慢咽,形成良好飲食習慣。 同時做到 不暴飲暴食,不隨意進食零食、飲料,不過多聚餐,減少餐次。 是否需要加餐、什么時間加餐,以及選擇何種零食,應根據患者具體血糖波動的特點來決定。 對于病程長、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者,應進行血糖監測,可根據實際情況適當加餐,以預防低血糖的發生。 對于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,也可適當安排加餐或零食,以預防低血糖的發生,增加能量攝入,增加體重。

                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖


                                                                圖丨來源網絡



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                                                                自我管理,定期營養咨詢,提高血糖控制能力


                                                                有效管理和控制血糖平穩,很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取綜合性措施,結合患者的病程、病情和行為改變特點等,兼具個性化和多樣性。糖尿病患者 應建立與臨床經驗豐富的營養師等營養指導人員、醫師團隊的咨詢和隨訪服務關系,主動進行定期的咨詢,接受個性化營養教育、膳食指導,以促進技能獲取和營養治療方案有效實施,并改善自我健康狀況和臨床結局。特別是在初診、年度檢查和/或未達到治療目標、疾病或環境變化時,應及時就診或咨詢。


                                                                做到健康生活方式的同時,配合服用天然水蛭素,還能提高降糖效果,減少甚至停用大部分糖尿病并發癥用藥。


                                                                天然水蛭素是從吸血性水蛭唾液腺內提取出來的生物活性物質,由 65~66 個氨基酸組成, 分子量約為 7000 道爾頓, 迄今為止世界上所發現的物質中最強的天然抗凝血酶物質。


                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖

                                                                研究報道水蛭素對2型糖尿病胰島素抵抗的影響 中說到:藥理研究認為水蛭素有明顯的抗凝抗栓、抗動脈粥樣硬化、抗血小板聚集及降脂、抗炎、抗細胞凋亡等多種功能。

                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖

                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖

                                                                研究報道 關于蜞針法治療糖尿病足的探討 中也提到: 水蛭在吸血的過程中釋放的水蛭素 具有快速超強的抗凝、直接溶化血栓、降脂、抗炎功效,可有效清除血液垃圾、消除血栓和動脈粥樣硬化斑塊、恢復血管彈性。

                                                                水蛭素可作為胰島素增敏劑,能增強機體對自身胰島素的敏感性,使自身的胰島素得以復活而充分發揮作用,這樣就可使血糖能夠重新被組織所攝取和利用,使血糖下降,達到長期穩定和全面控制血糖的目的。


                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖

                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖

                                                                此外,在抗炎方面,水蛭素也起到重要作用。 有資料顯示,水蛭素通過減少傷口、纖維化、糖尿病并發癥、腫瘤和高尿酸血癥,在外 周環境中具有廣泛的抗炎作用。 這與水蛭素的調節作用與選擇性 NLRP3 炎性小體抑制劑 MCC950 的調節作用一致有關。
                                                                水蛭素、糖尿病、高血糖


                                                                來源參考:國家衛生健康委辦公廳.成人糖尿病食養指南(2023年版)

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